فرم ثبت نام از بیرجندی های مقیم خارج کشور  
نـــــــــــــــــام :      نام خانوادگی :      سال تــــــولد :(هجری شمسی)
جنسیت :         کشور محل اقامت:            شهـــــــر محل سکونت :
تخــــــــــصص :       شغــــــــــــل :     مدرک تحصیلی :
 آدرس قبلی در بیرجند :
ایمیــــــــل :  (آدرس ایمیل شما نام کاربری شما نیز خواهد بود)  وب سایت :
آدرس فعلی :  (انگلیسی)   کلمه عبور :
توضیحات :
مطالبی که مایل هستید دیگران درباره شما بدانند.


در صورتی که نام کشور مورد نظر شما در لیست کشورها نیست لطفا در بخش توضیحات نام کشور را موقوم فرمایید.
ثبت نام شما بعد از تایید مدیر سایت فعال میشود.                                                                      » بازگشت به صفحه قبل «